남자 갱년기 치료 후 실손보험 청구

거의 1년간 심한 무기력증과 우울증, 불면증 등을 겪고 아내의 조언으로 찾아간 비뇨기과에서 갱년기 진단을 받고 갱년기 치료를 위해 네비도 30 호르몬제 투약을 받았습니다. 이후 실손보험 처리 과정을 설명해 드립니다.

 

 

 

1. 남자 갱년기 치료제 네비도 30과 비타민D 

 

갱년기 치료제로 사용하는 호르몬제인 네비도 30은 1회 주사에 30만 원으로 가격이 비싼 주사입니다. 특징은 주사 주기가 3개월이고, 2회 정도 맞으면 주기를 6개월 정도로 늘릴 수 있어 자주 병원에 방문하지 않아도 되는 장점이 있습니다. 

 

주사를 맞아 보니 주사제가 입자가 크고 끈적끈적 거리는 타입이라 엉덩이 근육주사임에도 불구하고 굉장히 아프고 천천히 오래 주입하였습니다. 비뇨기과에 처음 가보고 알게 되었지만, 간호사들이 대부분 남자로 되어 있었습니다. 아마도 남성 질환을 주로 다루기 때문에 그런 것이 아닐까 상상을 했습니다.

 

네비도 30 호르몬제 주사와 함께 의사 추천으로 비타민D 주사를 함께 처방받아 맞았습니다. 갱년기 증상으로 호르몬 수치가 낮아진 경우 회복을 위해 비타민D를 보충하면 효과가 더 좋다는 추천 때문이었고, 우리나라 회사원 중 비타민D 수치가 정상적인 사람이 없기 때문에 피검사를 하지 않고 바로 맞았습니다. 

 

실손보험으로 보상처리는 한두 달 후에 했는데, 갱년기 치료를 받고 저의 무기력증과 우울증은 한결 나아졌고, 불면증도 많이 개선되는 효과를 보았습니다. 특별히 두드러기나 체중증가, 가려움증, 얼굴 달아오름 등의 부작용이 없는 것으로 보아 저는 네비도 30 호르몬제가 잘 맞는 것 같았습니다. 

 

비타민D는 얼마나 도움이 되는지 모르겠지만, 의사 선생님 추천에 따라 영양 보조제로 아연도 섭취를 하고 있습니다. 남성 호르몬인 테스토스테론을 형성하는데 아연이 그 원료가 된다고 해서, 함께 먹으면 갱년기 증상 개선이 도움이 될 것이라고 하셨습니다. 

 

가끔 건강 칼럼을 보면, 외국에서는 호르몬 치료가 활력이 넘치고 건강한 노후생활을 위해 매우 보편적인 것으로 나옵니다. 여자만 갱년기가 있는 줄 알았는데, 남자도 갱년기에 빠지면 하루종일 기운이 없고, 우울하고, 삶에 의욕을 잃게 되는 것 같습니다. 여자처럼 주변사람들에게 짜증을 내거나 신경질을 내지는 않지만, 적극적으로 치료를 해야 하는 현상은 맞는 것 같습니다.  

 

 

 

2.  실손보험으로 갱년기 치료와 비타민D 보상받기

 

갱년기 진단을 받고 치료를 하는데, 호르몬제 네비도 30과 비타민D 주사와 함께 필요한 피검사를 받아 총비용은 34만 원 정도가 나왔습니다. 요즘에 병원에서는 치료를 받고 나면 알아서 보험사에 제출할 서류를 출력해 주는데, 예전과 달리 진료기록과 상세명세서에 QR코드가 있어서 보험사 앱으로 스캔만 하면 깔끔하게 서류가 입력됩니다.

 

가끔 QR코드가 없어서 직접 사진촬영을 해도, 보험사 앱 자체에서 서류만 예쁘게 잘라서 올려주는 보정기능이 있어서 크게 불편하지는 않습니다. 나중에 실손보험 청구자동화 제도가 통과 돼서 치료 후 병원에서 알아서 치료명세서와 진료기록을 중개기관을 통해 보험사에 보내면, 고객들이 보험사 앱에 관련 서류를 등록하는 번거로움도 사라질 것입니다. 

 

저는 보험사에서 보내준 서류를 스캔하고, 사진을 찍어 보험사 앱에 등록을 했습니다. 바로 등록접수가 잘 되었다는 문자가 왔고, 3일 뒤에 치료에 소요된 보험금이 입금이 되었습니다. 그런데, 불행하게도 비타민D에 대한 주사비용은 받지 못하였습니다. 

 

보험사 손해사정센터에서 연락을 받았는데, 비타민D는 영양보조제 주사기 때문에 주사가 필요하다는 검사기록이 필요하다는 것이었습니다. 다음에 진료를 받을 때 비타민D 수치가 기준치 미달이라는 증빙을 첨부하면 된다는 안내도 함께 받았습니다. 

 

다행스럽게 30만 원 넘는 진료비에 대해 보상을 받게 되어 기분이 좋았습니다. 지금까지 실손보험을 가입한 지 23년이 지나면서 낸 보험료만 수천만 원이 돼서 아깝다고 생각했는데, 이렇게 목돈이 필요한 진료에 보상이 되니 나이가 들면서 실손보험 가입이 필요하겠다는 생각이 들었습니다. 

 

젊었을 때는 아프지 않아서 보험료가 아까웠지만, 이제 50대에 들어서 계속 몸 여기저기가 아플 테니 보험가입 없이 건강을 관리하기는 쉽지 않을 것 같았습니다. 

 

(남자 갱년기 치료 후 실손보험 청구)

 

 

3. 실손보험 가입과 자기 부담금 

 

저는 회사생활을 시작하면서 실손보험을 가입했고, 나중에 결혼하면서 부부형으로 바꿔서 지금까지 23년간 유지를 하고 있습니다. 실손보험을 가입한 시기가 2009년인데, 초창기에 가입해서 실손보험에 대한 보상범위와 자기 부담금의 제한이 거의 없습니다.

 

지금은 실손보험의 손해율이 점점 높아져, MRI검사나 도수치료 등 특별히 비용이 많이 나가는 치료에 대해 제한을 두고, 자기 부담금을 높여 쉽게 보상청구를 하지 못하도록 통제를 하는 방향으로 보험상품이 개선되고 있지만, 초창기에 가입한 실손보험을 가지고 있어서 이런 제한 없이 치료를 받을 수 있긴 합니다. 

 

그렇다고, 장점만 있는 것은 아닙니다. 사람들이 워낙 치료를 많이 받다 보니 손해율이 나빠서 제가 가입한 상품은 3년마다 갱신이 될 때 보험료가 많이 오르는 편입니다. 그래서, 한때 해지하고 요즘 나오는 저렴한 실손보험을 갈아탈까 고민한 적이 있습니다. 

 

그런데, 안면이 있는 보험 설계사나 보험회사 다니는 친구들에게 물어보니 모두 가능하면 오래전에 가입한 상품을 그대로 가지고 있으라는 조언을 들었습니다. 비록 보험료가 조금 비싸고, 오르는 속도가 빠르지만, 나중에 나이가 들어서 큰 병에 걸리기보다는 자잘한 질병을 반복해서 걸리게 되기 때문에 가능하면 보상범위가 넓고, 자기 부담금이 없는 상품이 유리하다는 것이었습니다. 

 

혹시라도, 실손보험료가 너무 올라서 부담되시는 분들께서 저렴한 상품 추천을 받아 갈아타실 생각을 하신다면, 약관을 보시고 신상품과 비교하여 자기 부담금과 보상범위에 어떤 차이가 있는지 살펴보시기 바랍니다. 앞으로 나오는 실손보험은 년간 일정 금액 이상 보상을 받으면 남들보다 보험료가 더 오르는 구조가 될 것이라고 합니다. 

 

 

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구매하실 생각이 있으시면, 참고해 주세요.

(파트너스 활동을 통해 일정 수수료를 제공받을 수 있음)

 

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